2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획 5개
– ] 이론적근거 5개
2 ) 치료적 계획 9개
– ] 이론적근거 9개
3 ) 교육적 계획 3개
– ] 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“침대에서 자주 미끄러져요.”
“허리가 아파서 자세를 자주 바꿔야 해요.”
“피부가 자주 마르고 건조해요.”
“다리나 팔에 붉은 자국이 생겨요.”
“침대에 누워 있을 때 피부가 쓸리는 느낌이 들어요.”
“자주 땀을 흘려서 피부가 축축해요.”
“몸을 움직일 때마다 피부가 당기는 느낌이 들어요.”​

2 ) 객관적 자료
– 환자는 75세 남성으로, 뇌졸중 후반신마비로 인해 의식은 명료하나 전신 마비 상태.
– Braden 척도 평가 결과, 마찰/전단력 항목 점수는 1점으로 매우 높은 위험군에 해당.
– 침대에 장시간 누워 있으며, 자주 자세를 변경하지 않아 피부에 지속적인 압력이 가해지고 있음
– 피부는 건조하고, 특히 엉덩이 부위와 발꿈치 부위에 마찰로 인한 발적과 피부 손상이 관찰됨
– 피부 표면은 미세한 긁힘과 벗겨짐이 있으며, 특히 무릎과 팔꿈치 부위에서 마찰로 인한 자극이 나타남
– 피부는 습윤 상태로, 특히 배뇨와 배변