1. 간호사정
1 ) 주관적 자료
2 ) 객관적 자료

2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1 ) 진단적 계획
– ] 이론적근거
2 ) 치료적 계획
– ] 이론적근거
3 ) 교육적 계획
– ] 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“시술 부위가 아파요. 압박해도 시원하지 않아요.”
“다리가 저리고 무겁고, 발목이 부어요.”
“혈관이 찢어졌다고 해서 걱정돼요. 출혈이 계속되면 어쩌죠?”
“시술 후에 어지럽고 숨이 차요. 일어날 때마다 가슴이 두근거려요.”
“약을 먹어야 한다고 했는데, 복용 방법이 헷갈려요.”
“음식 조절이 어렵고, 수분 제한도 힘들어요.”
“다리가 붓고, 피부가 차가워요. 괜찮은 건가요?”​

2 ) 객관적 자료
– 환자는 60세 남성으로, 고혈압, 당뇨, 고지혈증 병력이 있으며, 최근 급성 심근경색으로 CAG 시술을 받음.
– 시술 부위( 우측 대퇴동맥 )에 출혈 흔적이 보이며, 압박 시 출혈이 지속됨.
– 우측 하지에 2+ 부종이 관찰되며, 피부는 창백하고 냉감이 있음.
– 심박수는 112회/분으로 빈맥 상태이며, 혈압은 90/60 mmHg로 저혈압 상태임.
– 심전도 상 ST분절 상승이 관찰되며, 심박출량 감소가 의심됨.
– 혈액검사