2. 간호진단
1 ) 진단명
2 ) 진단 설명
3 ) 주요 원인

3. 간호목표
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거 총 17개
1 ) 진단적 계획
– ] 이론적근거
2 ) 치료적 계획
– ] 이론적근거
3 ) 교육적 계획
– ] 이론적근거

5. 간호수행 총 17개

6. 간호평가
1 ) 단기목표
2 ) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

[ 참고문헌 ]

1 ) 주관적 자료
“다리는 힘이 안 들어가요. 일어나려고 해도 잘 안 돼요.”
“계속 어지럽고 자꾸 앞으로 쏠리는 느낌이 들어요.”
“침대에서 혼자 일어나려고 하다가 몇 번 미끄러질 뻔했어요.”
“걷다가 중심을 못 잡아서 간호사님이 잡아주셨어요.”
“침대에서 화장실 가는 길이 너무 멀고 무서워요.”
“누가 옆에 있어야 안심돼요. 혼자서는 불안해요.”
“다리 감각도 이상해서 발바닥으로 딛는 느낌이 둔해요.”

2 ) 객관적 자료
– 우측 하지 근력 MMT( Muscle Manual Test ) 결과 Grade 2로 관찰됨.
– 침대에서 일어날 때, 균형을 잡지 못하고 흔들리는 모습 보임.
– 보행 시 한쪽으로 기울어지는 자세 관찰됨.
– 휠체어 사용 시에도 지속적으로 보조가 필요한 상태임.
– 낙상 위험도 사정 도구( Fall Risk Assessment Tool )에서 고위험군으로 분류됨.
– 침상 내 활동 후 심한 피로감 호소 및 호흡곤란 유발됨.
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